国内免息股票配资 一次手术置换心脏的“两扇门”  长征医院专家为古稀老人“重启人生”

  心脏好比是一座“房子”国内免息股票配资,心脏瓣膜就是这座房子的“门”。血液通过“门”的开和关来完成单向的循环。“门打不开或狭窄”,血液出不去;“门关不上或关闭不全”,出去的血液又返流回来,都会造成房间“拥挤”。当几扇门同时出现问题,就会使整个“房子”膨胀,引发心脏衰竭。

  记者从海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)了解到,近日,该院心血管内科梁春教授团队在多学科配合下,不开胸、不接体外循环,运用“一站式”双瓣膜介入手术(TAVR+TMVR),为一名外科换瓣14年后瓣膜衰败的患者,同时更换了两扇严重毁损的“阀门”,实现了医院在该术式上新的突破。

  心脏的两扇“门”又坏了

  近半年,年逾七旬的张阿婆一直气促、乏力、头晕,夜间难以入睡,只有坐起才略有缓解,体重由最初的120斤骤降至90斤。

  2010年,她因风湿性心脏病在当地接受了“主动脉瓣+二尖瓣生物瓣置换术”;今年,由于生物瓣膜耐久性有限,两个置换的瓣膜严重毁损,出现主动脉瓣严重狭窄及二尖瓣严重关闭不全,如若不及时手术,随时会有生命危险。

  张阿婆再次求助当地医院,这一次医生却束手无策——高危高龄患者再次开胸接受心脏瓣膜置换手术,创伤及风险均很高,张阿婆陷入了困境。经多方打听,张阿婆子女了解到上海长征医院心血管内科主任梁春对TAVR手术有丰富的经验,慕名来医院求诊。

  入院后,梁春迅速组织团队,对老人家的病情进行全面检查,发现患者血压只有80/50毫米汞柱,下肢水肿,全心增大、主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度关闭不全、重度肺动脉高压,心衰血液学指标升高,且合并肺弥散及通气功能障碍、低氧血症、贫血、血小板低下、甲状腺功能低下。

  病情十分危急,手术团队在反复讨论及分析后,决定采用“一站式”双瓣膜介入手术,通过微创的方式在原先外科置换入心脏的生物瓣内,同时为患者更换二尖瓣及主动脉瓣,以最大程度降低手术风险,拯救患者生命。

  解决致命“烦心事”

  虽然介入手术优点明显,但手术仍面临极大挑战。“一站式置换两个瓣膜,是先行主动脉瓣植入?还是先行二尖瓣植入?二尖瓣与主动脉位置邻近,新植入瓣膜的瓣架会不会相互影响及干扰?外科术后房间隔疤痕会不会给穿刺造成困难?”面对手术难点,梁春教授团队与多学科专家交流制定循环管理策略,仔细分析术前CT影像,寻找辅助定位的细节,反复斟酌及体外模拟瓣膜植入过程,找准房间隔穿刺的超声定位。

  6月6日,梁春带领心脏瓣膜团队多位专家,在超声诊断科的配合下,首先经右侧股动脉穿刺行主动脉瓣置换术,顺利完成自膨胀型主动脉瓣瓣膜植入,再穿刺左侧股静脉行经导管二尖瓣置换术,植入球扩型短瓣架二尖瓣瓣膜。

  不到3个小时,“两扇门”一次性完成两处置换,手术圆满成功。术中经造影和心超显示,患者瓣膜功能理想,血流动力学平稳。

  术后第二天张阿婆就下床活动,心率、血压平稳,氧饱和正常,胸闷气短等不适症状也随之明显缓解。看着老人的精神和身体状态一天天越来越好,患者家属说:“本以为我母亲没救了,没想到上海专家创造了奇迹,救了我母亲一命。现在老人说话流畅、行动自如,对食物也有了欲望,已经好多年没有看到她这么有精神头了!”

  梁春介绍,经导管心脏瓣膜置换术是一种最新的微创瓣膜置换技术国内免息股票配资,通过穿刺腿上的血管,将负载瓣膜的器械顺着血管送到心脏内,如同做冠脉支架一般便能完成“主动脉瓣+二尖瓣置换术”, 旨在减少手术创伤、缩短恢复时间,并最大限度地减少并发症。对于因高龄、体质弱、病变重或合并其他疾病而无法施行传统外科手术的老年患者,经导管心脏瓣膜置换手术或能重启“生命之门”。